Nk/091

Frequenzinotropie und intrazellulärer Calciummetabolismus bei Mitralvitien unter isometrischen und isotonen Messbedingungen

von Dr. Nalan Kayhan

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[1.] Nk/Fragment 091 01 - Diskussion Zuletzt bearbeitet: 2012-04-07 11:09:13 Kybot

Fragment, Gesichtet, Nk, SMWFragment, Schutzlevel sysop, Vahl 1995, Verschleierung

Typus Verschleierung

Bearbeiter Bummelchen, WiseWoman, Cassiopeia30, Frangge

Gesichtet

Untersuchte Arbeit: Seite: 91, Zeilen: 1-12

Quelle: Vahl 1995 Seite(n): 234; 235, Zeilen: 24-27; 1-13

1. Eine Frequenzinotropie ist nur noch rudimentär nachweisbar. Eine Steigerung der Frequenz hat am insuffizienten Myokard keinen Nutzeffekt mehr, da nur eine Zunahme der intrazellulären Calciumbelastung ohne entsprechende Zunahme der isometrischen Kraft induziert wird. 2. Eine Steigerung des Herz-Zeit-Volumens durch Nachlastsenkung ist nur über den Preis einer Erhöhung des diastolischen Calciums zu erreichen. Eine dauerhafte Erhöhung des intrazellulären Calciumspiegels muss aber als problematisch gewertet werden. 3. Eine Steigerung der Auswurfleistung durch eine Kontraktilitätsteigerung ist bei Mitralklappeninsuffizienz unwahrscheinlich, da die Verkürzungsamplitude vermindert ist und die diastolischen Calciumwerte ohnehin erhöht sind. Eine weitere Erhöhung des diastolischen Calciums würde nur die Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien steigern.

1) eine Frequenzinotropie ist nicht mehr nachweisbar. Eine Steigerung der Frequenz hat am insuffizienten Myocard keinen Nutzeffekt mehr, da nur eine Zunahme der intracellulären Calciumbelastung ohne entsprechende Zunahme der isometrischen Kraft indu- [S. 235] ziert wird, 2) eine Steigerung des Herz-Zeit-Volumens durch Nachlastsenkung ist nur über den Preis einer Erhöhung des diastolischen Calciums zu erreichen. Eine dauerhafte Erhöhung des intracellulären Calciumspiegels muß aber als problematisch gewertet werden, 3) eine Steigerung der Auswurfleistung über die Vorlast ist das einzige in Grenzen funktionstüchtige Regulationssystem: eine gesteigerte Empfindlichkeit des kontraktilen Apparates für Calcium bei niedrigen Muskellängen, eine übersteigerte Abhängigkeit der Amplitude des intracellulären Calciumtransienten von der Muskellänge und eine charakteristische Abhängigkeit des diastolischen Calciums von der Muskellänge sind hier die hervorstechenden Befunde.

Anmerkungen Die ersten beiden Punkte sind mit nur minimalen Änderungen übernommen, der dritte Punkt ist umformuliert und ergänzt.

Sichter WiseWoman

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Letzte Bearbeitung dieser Seite: durch Benutzer:WiseWoman, Zeitstempel: 20111117203824